PCLADY对话生殖内分泌专家 Dr. John Hesla

近年来，受婚育年龄的推迟，工作压力的增大及环境污染等因素的影响，不孕不育的发病率在中国迅速上升，已经占到育龄夫妇的10%-15%。由于国内医疗条件的受限，试管婴儿的成功率并不高，部分不孕不育患者得不到有效治疗。相较之下，在政府监管和医疗设备都更为安全、先进的美国，相关诊所获得了越来越多中国家庭的关注。为此，PCLADY采访了全球认证的生殖内分泌学家、医学博士John S. Hesla，他作为合伙创始人在1999年加入俄勒冈生殖医学中心(ORM)的项目，协助建造了世界上第一个胚胎学实验洁净室，凭借创新方法帮助患者实现受孕梦想。

Q:现代年轻人因生活方式、空气环境等因素造成不孕不育的几率非常高，是这样吗?您认为可以怎样预防?

A:现在生育问题非常普遍，平均8对夫妻中就有一对存在生育问题。生活习惯的确对生育能力有所影响，例如吸烟对精子和卵子非常有害，尤其是卵子。我们在试管婴儿手术的研究中发现，吸烟女性的卵子受孕的成功率要比非吸烟女性低了50%。因此，我们建议年轻人要养成良好的生活习惯，睡眠充足，不吸烟，饮酒要适量，多吃健康的有机食品。

Q：关于不孕不育的原因，网上也曾流传多种谣言，比如多喝咖啡、可乐等饮料会造成不孕不育等等，您认为该如何鉴别真假?

A：咖啡、酒精等这些不在健康食谱名单上的食品，我们建议夫妻双方从准备怀孕阶段起都应该控制摄入量，无论何时，健康饮食都是重要的。在欧洲也有一些研究，关于女性受孕几率和咖啡摄入的关系，结果发现一天喝3~4杯咖啡以上的女性在受孕率上的确低于少喝或不喝咖啡的女性，甚至在她们怀孕后，流产风险也相对较高。

但我认为与其去鉴别谣言真假，不如定期自查。在美国，即便是年轻的女孩，在准备受孕前，我们都会建议其对卵子质量做一次全面的检查。

Q：在中国，不孕不育对一个家庭来说是一件讳莫如深的事，许多年轻夫妻会盲目尝试中医偏方，甚至并不愿意寻求专业帮助，对此您怎么看?

A：60%~70%夫妻在自然尝试前提下会在6个月内受孕成功，85%的夫妻在12个月的尝试中会成功。如果一年内没有受孕，我们非常建议夫妻去医院检查，发现不孕不育的主要原因。例如女性经期不规律则表示排卵有问题，女性在做阑尾炎手术的过程中也会导致附件区域感染而减低受孕几率。虽然中医是一种非常有效的手段，但我们不建议在未搞清原因的前提下进行尝试。

无法受孕会带给女性更多的压力，美国有研究表明它给病人造成的心理压力几乎等同于癌症。我们希望女性不要有那么多的负担，因为这是一个医学问题，就像糖尿病一样，而且随着现代技术发展可以非常有效地帮助女性解决一个困扰。　　

Q：试管婴儿在中国并不是一个陌生的词汇，但大多数人对其存在着“过程痛苦”、“费用昂贵”、“受孕几率不确定”等种种看法，您怎样评价?

A：目前试管婴儿的手术方式已和20年前有了显著变化，促排卵药物会注射在皮下脂肪层，不插入肌肉因此几乎没有什么疼痛，甚至自己就能完成注射，周期大约为9~11天，也没有研究表明这些药物会对女性造成长期影响。在美国，取卵手术是在全麻状态下进行，通过静脉注射进行麻醉，25分钟便能完成，待病人苏醒后观察1小时便可出院。

Q：您曾经建立的试管婴儿项目因创造世界最高的生育率而广为人知，您是如何做到的?

A：我认为有很多因素。其中最关键的是我们实验室的安全环境能够稳定地支持胚胎在人体体外安全生长。胚胎离开女性的输卵管，对体外环境非常敏感，实验室能否将空气的纯净度控制在非常稳定的状态下，对胚胎的培养至关重要。我们的空气过滤装置非常先进，实验室的工程师来自英特尔芯片工厂。同时，我们使用的胚胎培养液也非常独特，用的培养器械能保证稳定的温度和湿度。

Q：中国女性如果希望去美国诊所接受治疗，应该通过何种步骤?

A：我们会要求夫妇在国内完成一些检查，通过视频和主治医师进行沟通，了解基本情况。在中国，我们设有服务的办公室，帮助他们完成一些准备手续。同时，在美国诊所，也有会能讲中文的协调员，在治疗过程中完全不必担心语言问题。病人只需要在接受促排卵药物注射前抵达诊所即可，一般只需要在波特兰停留3周左右。

Q：您认为目前中国家庭对试管婴儿的接受度如何?阻碍这个项目推广的直接障碍是什么?

A：我们发现目前中国有很多非授权机构和民营医院把我的照片挂在官方网站上进行虚假宣传，对手术结果进行夸张，甚至有“保证生男孩”的手术口号。这是我们碰到的非常大的问题，对我和我的诊所造成了很大的名誉损害。同时，我们也希望中国患者在选择诊所前能做好充分的调查，以免浪费金钱和人力。