加州“爱心妈妈医疗保险”即将大变动！

发表时间：2019-09-20 09:11


近日越洋医疗收到美国业内消息，加利福尼亚州常规医疗保险提供商之一的Blue Shield（BS）保险公司，将在2020年的保险合同中针对助孕案例要求设置留置金额(LIEN)。目前预计是爱心妈妈基础补偿金的1/3。具体细节尚未确认，预计需要在10月15日有正式公布。

这一保险重大变更

对准家长的影响是什么？


对于已经在怀孕，2019年已投保Blue Shield，但宝宝会在2020年分娩的家庭，有较大影响。分娩医疗费用成本会增加。对于尚未移植的家庭，影响较小，可以转投Pregnancy Care保险。


设置留置金额LIEN是否意味着

该保险不再覆盖辅助生育费用？


这个答案不是绝对的。经过修订条款，Blue Shield对辅助生育不再“友好”，但依然是可以承保的。操作上，准家长可以为爱心妈妈申购保险，支付月度保费，然后存入1/3的基础补偿金。所有的医疗账单都将通过存款来自付，但可以和医生及医院进行价格磋商要求享有自付折扣。总结来说，准家长依然需要支付每月保费，免赔额，并用存款来支付折扣后的医疗账单。


既然要自付，

为何还要投保？


如上所述，保险公司并未拒保，但要求设置留置金额。当爱心妈妈发生重大并发症保险还是可以起到抗风险作用的。也就是说，根据保险合同，准家长的付款责任是留置金额，保险公司应对超出部分承担保险责任。预计准家长需要承担的最大限额是保险的自付金额上限Out of Pocket Maximum及留置金额。预计2020年BS保险的OOP上限将达到近8000美金，假设留置金额是15000美金。那么，准家长的最大风险是在23000美金。这对于爱心妈妈发生并发症后产生天价账单来看，还是有一定保护作用的。


除了Blue Shield，

是否还有其它常规医疗保险选择？


目前对助孕友好的常规医疗保险已愈发匮乏，BS是医生和医院网络最广的保险方案，所以过往都是首推的助孕医疗保险。另一家大型保险集团Kaiser Permanente早于2015年起就对助孕案例要求设置留置金额。目前，对于加州2020年的保险公开市场尚不明确是否有其它常规医疗保险替代方案。


针对这一市场的Pregnancy Care保险是一个新的选择，它的优势在于直接为助孕而开发，可随时投保，不受保险注册季限制。单一保费付款，无免赔额及自付部分。没有年度变化时发生重大变化的风险。Pregnancy Care有3次投保机构，在移植前，孕12周前以及孕24周前，但是各阶段的保费差异较大，现行2019年的保费报价如下：


移植前：每月1,150美金；
移植后至孕12周前：每月2,100美金
孕12周后至孕24周前：每月3,550美金
投保手续费500美金，一次性收取。




对于已经移植或怀孕中的家庭，目前需要耐心等待一下，到10月15日，将会有更明确的保险信息，届时我们一定会竭尽全力为受影响的家庭分析情形并协助判断相应的对策。


详细信息登陆：https://www.blueshieldca.com/



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