衡量胚胎实验室好坏的标准有哪些?

发表时间:2019-10-22 12:49

我们有时可以把实验室比作一个工厂,因为它的工作流程是线性的:卵子受精,培养胚胎,对这些胚胎进行活检,通过基因测试,然后能够冷冻胚胎(或卵子)并解冻以供将来使用。每一个流程看似简单,却是一个合格且专业的实验室的检验标准,今天我们一起来看看,究竟通过哪些数据可以判断一个医学实验室的优劣,从而帮助准父母更好地选择,放心开始这趟生育旅程。

受精率


实验室必须用精子与取出的卵子受精,这是通过以下两种方法完成的:


1、传统的人工授精(CI):卵子被精子液滴包围,并通过一夜的时间受精。


2、胞浆内精子注射(ICSI):胚胎学家选择单个精子并直接将其注入卵子时。



这两种技术都需要经验和实践。其中,一个“合格的”实验室应该能够使用CI使至少60%的取出的卵子受精,使用ICSI使至少65%的成熟卵子受精。尽管如此,我们仍然认为这些数字很低,可接受的底线应该是70%。一个“标准”实验室的受精率应该在70%-80%左右。通过ICSI时,一个“标准”实验室应损坏不超过10%的成熟卵子。

囊胚的转换率

一旦卵子受精,实验室就面临着将胚胎培养到稳定状态的艰巨任务。这是一个困难的过程,许多实验室只能让胚胎存活3天,直到胚胎有8个细胞并进入“分裂阶段”。这对胚胎来说仍然是一个非常脆弱的时期。


先进的实验室可以将胚胎培育到“囊胚期”,即胚胎拥有数百个细胞,更加发育和稳定。胚胎越早进入囊胚期(通常在第5天),它生长得越快,也越健康。在许多实验室,囊胚比卵裂期胚胎更有可能导致活产。



我们建议你选择的实验室需能够培养胚胎到“囊胚期”。如果一个实验室坚持在第三天进行移植,“一般合格的”实验室应该能够在第三天培养出45%的受精卵,而“标准的”实验室应该能够在第三天培养出70%的受精卵。如果你的实验室打算在第5天进行移植,“一般合格的”实验室应该能够在第5天培育出40%的受精卵,而“标准的”实验室应该能够培育出60%的受精卵。


成功的PGT-A活检率


如果你想对你的胚胎进行基因检测,你的诊所实验室需要从胚胎中分离出一些细胞,并将它们送到“基因检测实验室”进行检测。当胚胎学家从胚胎中提取的细胞太少时,就无法进行解读。然而,正如一个实验室所记录的(见下图),当胚胎学家提取了太多的细胞时,活产率也可能会降低。



出于这个原因,如果你想要或者需要对胚胎进行基因检测,你应该去有专业的活组织切片检查的诊所。虽然没有完美的测量方法,但是一个好的测量方法是“成功的活组织检查率”,或者是活组织检查的胚胎的比例,以便在样本中检测到足够的DNA来进行良好的读取。“一般合格的”实验室应该有90%的成功率,“标准的”实验室应该有95%的成功率。


囊胚冷冻存活率

目前,大多数试管婴儿技术都涉及至少冷冻一个胚胎,以备将来使用。冷冻的首选方法是“玻璃化”,但并不容易掌握。因此,观察实验室的“囊胚低温存活率”或解冻后存活的胚胎比例是很重要的。“一般合格”实验室的比率约为90%,而专业的“标准”实验室接近99%。


冷冻和解冻是非常复杂的一项医学流程,所以成功率更低。胚胎学家小组认为“合格的”实验室应该有70%的成功率,而标准的实验室应该有85%的成功率。我们不同意这个观点,我们认为一个合格实验室的最低标准应该是80%,而专业的“标准”实验室应该接近90%。



移植成功率


最终,我们需要一种方法来衡量实验室的努力是否达到了他们的目标。我们几乎总是倾向于“活产率”或“持续妊娠率”,但大多数胚胎学家关注的是“着床率”,即超声检查中发现的导致妊娠囊形成的胚胎的百分比。



胚胎学家认为“一般合格”的实验室有35%的着床率,而专业的“标准”实验室接近60%。需要注意的是,这是在实验室创造的所有胚胎的研究前提下(不仅仅是那些经过基因检测筛选的胚胎)——当你的诊所为你提供答案时,你需要了解详细的信息。


专业小提示
1、根据每个实验室自身的医疗历史和记录,而不是基于联合公司的统计(最佳的实践是很难复制)


2、确保你选择的实验室的授精率CI至少60%,ICSI至少70%


3、确认你的诊所能够培养囊胚,并且至少有40%的受精卵在第5天达到囊胚期(最好接近60%)


4、如果你打算做PGS或PGT-A检测,你的实验室的“活检成功率”至少应该是90%,最好是95%


5、你的实验室应该有90% - 95%的囊胚低温存活率,如果你选择冷冻卵子,则应不低于80%,最好接近85%


6、你的实验室产生的胚胎应该至少每次有30%的着床概率


7、请谨慎查阅CDC或SART数据,我们建议通过新的周期或平均移植胚胎数来观察成功率


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