备孕期、妊娠期能否做X光等放射性检查？

国内很多医生都不建议大家在备孕或者怀孕期间接受X射线的检查，这点与美国医疗确实有一定的差异，今天我们就来着重分析下这个问题。

备孕或者怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射，超声波，核磁共振，CT扫描等。

其中，x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产，胎儿生长障碍，小脑畸形，智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。

01. 诊断性的x线有危险吗？

根据美国放射学会，美国妇产协会，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有也是非常非常低的。

美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。一再在这里强调这个诊断性三个字，是因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射，那是另外一回事了。

胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy（gy是一种放射剂量单位，1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad，等于5000毫rad）是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间最为敏感。也就是说，普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。

常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。

需要做腹部检查时请与医生商量，所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。

怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。

但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事？记住，不接受照射，同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形，孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。

02. 超声波安全吗？

超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波。

03. 磁共振安全吗？

磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像，所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，磁共振是最佳选择。

04. 具体指南：

1. 应该告知备孕的准妈妈或者孕妇，单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。

2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者磁共振，代替x线检查。在美国试管前，女性也会接受诊断性的乳腺钼靶的方式才排除乳腺癌的可能，这点跟中国也存在较大的差异，在中国很多医生则会建议患者接受钼靶检查后六个月内不建议怀孕。

3. 超声波或者磁共振是安全的。

4. 孕期如需要多次x线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。

5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

6. 孕期放射性造影剂如可能应尽量避免，只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。而试管前则是可以使用的，例如通过造影剂做子宫输卵管造影等。