【中美试管差异】为何要移植第五、六天的囊胚？

目前在国内，生殖医院普遍还是会优先移植第三天的胚胎，而在美国几乎都会把胚胎胚胎到五天或者六天后再进行移植。

移植第五、六天的囊胚，究竟有哪些优势呢？

1、第五天的囊胚与子宫环境是同步的

在自然受孕过程中，卵子受精后的第三天，胚胎还在输卵管内，而并未到达子宫，当胚胎发育成囊胚阶段时就会掉入子宫，进入到着床阶段。所以移植第五天的囊胚，可以更好地同步子宫环境，提高着床率。

为什么有的诊所会选择第三天的胚胎进行移植？

90%以上的受精卵都会存活到第三天，但之后仅有50%的胚胎会继续生长到第五天，这部分衰退一方面取决于胚胎自身的质量，另一方面也仰仗于实验室的培养技术。因此对于一些培养技术尚不成熟的诊所，通常会优先移植第三天的胚胎，以免后续发生所有胚胎培养失败，没有可移植的现象。

若采用第三天的胚胎进行移植，有的诊所也会提倡进行受精卵输卵管内移植（ZIFT）的方案来进行移植。但是如果你接受ZIFT，你将连续两天接受两次手术：首先先取卵，卵子将在实验室中与精子进行受精，第二天，医生会将受精卵移植入你的输卵管。但大多数患者并不愿意接受两次手术。

2、移植囊胚期的胚胎可降低多胎妊娠的概率

上面就提到了第三天到第五天的胚胎发育阶段，其中平均会有50%的胚胎在这过程中停止发育，由此可见第三天的胚胎质量是非常不稳定的，因此普遍采用移植第三天胚胎的诊所，大多都会移植两个或以上胚胎来赢得更高的成功率，但多个胚胎若全部着床，则就是多胎妊娠，比起单胎妊娠的困难和风险将会大的多。

采用第五天的囊胚进行移植，其质量更有保障，因此成功率也较高，所以通常建议移植一个（最多两个）胚胎即可。（ORM只采用第五、六天的囊胚进行移植，且倡导单胎移植。）

3、第五天的囊胚可进行全面染色体筛查（PGT-A）

移植染色体正确的胚胎将进一步提高移植的成功率，因此这项技术现在被越来越多的诊所所推荐。

此项检查会将培养到第五天的囊胚中取出部分细胞进行活检，此阶段的囊胚已有一两百个细胞，核心细胞团（将来发育程成宝宝）和外表皮滋养层（将来发育成胎盘）已非常明显，此阶段进行染色体活检提取的是外表皮滋养层的细胞，对胚胎发育不会造成影响。

而第三天的胚胎只有6-8个细胞，未达到高级阶段，在此阶段进行活检，可能会对整个胚胎的发育和活力产生影响。