取卵后，卵子和精子在实验室里经历了什么？

俄勒冈生殖医学中心的胚胎实验室，目前一共配备了7位胚胎学家。以下是其中的AnyaHein科学家为我们分享胚胎在实验室中的重要发育历程。

当在选择一个生殖医学中心时，大部分人会选择一个值得信任并且让他们感到舒适的机构。家庭通常专注于医生个体，但并没有在选择生殖医学中心时更多地关注胚胎学实验室和胚胎学小组。

随着对IVF技术了解的逐渐深入，他们会认识到胚胎实验室和胚胎学团队在整个辅助生育治疗过程中所起的至关重要的作用。每个实验室和胚胎学小组都用其独特的方式来促成辅助生育最终的成功，因此能够更深入的了解这个团队并且信任他们，对辅助生育治疗很有帮助的。

作为一个胚胎学家， 一个“胚胎守护者”，好象所有的神奇的事情都发生在胚胎实验室里，IVF实验室里发生的事情往往都很神秘。你在试管周期开始时甚至取卵当天都可能见不到我们， 有的人可能会想，到底有没有胚胎学家？她们在哪里工作？他们在对我的精子或卵子会做什么？因此，我们希望大家对我们有足够的信任，因为我们同样在意他们想要成为一个准父母的心愿。

IVF过程需要承受一定程度的情绪压力， 并且需要拥有大多数人从未有过的巨大耐心，每个阶段，我们会要求大家耐心，再耐心。

也许了解以下这过程可以让你们感觉轻松一点，减轻一些等待时的负担。虽然每一个诊所是不同的，他们的成功率可能受到许多因素的影响，不仅仅是胚胎学实验室和胚胎学家团队的质量，但是每个实验室内胚胎培养的通用技术和流程都是非常相似的。

01 为第0天做准备

一个女性患者，不论她是想用自己的卵子或通过捐卵方式来受孕，都大约需要10-12天的时间来使用一些能刺激卵巢产生尽可能多卵子的特定生育药物。

每个女性每个月都有一组可用的“前期卵子”，称为卵泡。而自然情况下，只有一个或两个卵泡会成长为一个成熟的卵子并排出。促排手段会让这些潜在的卵泡全部发育、成熟，并在实验室中进行人工授精。一旦卵泡发育到一个理想的大小，患者将进行取卵术，这就是所谓的第0天。配子（精子和卵子）将在胚胎实验室从第0天发育到第6天（囊胚期）。

02 Day 0

在取卵当天，卵子与精子将被放在一起进行授精， 受精过程有两种不同的方式：卵胞浆内单精子注射（ICSI）和常规受精方式。

ICSI 会采用一种叫做透明质酸酶的物质来去除卵子外层的卵丘细胞，以便在精子被注入前能够观察到每个卵子的成熟度，在我们诊所，大约90%的患者会采用ICSI技术来最大程度的获得受精卵，并且，ICSI 技术也能有效的避免患者因精子数量少或质量差而导致的受精不佳的情况。

精子卵浆内注射

一旦卵丘细胞被去除，胚胎学家就可以在显微镜下观察卵子的成熟度。这三个成熟度被定义为：最不成熟的胚泡（GV），分裂中期I（MI或GVBD）和分裂中期II（MII或PB）。

一个卵子只有出现了极体（分裂中期II）才能被成功受精，因此能够得知哪些卵子是成熟对我们而言是很有帮助的，因为这可以告诉我们，哪些卵子是适合受精并且可能受精成功的，平均而言，取得的卵子中大约75%是成熟的。

另外，不论是在胚胎实验室里人工授精还是自然受孕的受精，都是一个过程而非瞬间，当进行ICSI时，我们无法立即知道哪些卵子受精成功。我们每天在实验室中做的最后一件事就是下午开始进行ICSI人工授精，我们将精子注射进卵子内部，并把它们放在温暖的培养器里过夜，用精准的定时和高警惕性的耐心来关注授精过程和受精卵的培育，我们相信只要坚持这些，这些卵子和精子之间会发生神奇的变化。

常规人工授精方式则在取卵后将卵子分放在不同的培养基中，并在培养基中置入清洁且有活力的精子，这些卵子不会被去除卵丘细胞，因此，这些卵子的成熟度只有在第二天对的受精成功与否的检查中才能被确认。

03 Day1-Day 3

精子跟卵子结合的16-18小时后，也就是Day1，我们会检查有多少卵子受精成功了，并且将成功受精的受精卵和未受精的以及异常受精的卵子/受精卵区分开。

在受精卵开始分裂之前，我们肉眼所能观察到的受精情况只有几个小时，对于那些用常规人工授精方式进行授精的卵子，我们必须先清除卵丘细胞，才能判断是否受精成功，透明质酸酶是一种精子中天然存在的酶，所以这些卵子在与大量的精子共存了一晚之后，会变得很容易与卵丘细胞所分离。

当我们在显微镜下观察，我们能看到有两个小的球体在卵子内部（指正常成功受精的情况下），这些小的球体被称为原核，当我们看到有两个原核的时候，我们就可以知道父亲的DNA（精子的DNA）和母亲的DNA（卵子的DNA）都已经存在了。

胚胎发育过程

我们预估大约75-80%的成熟卵子会成功受精，因此，卵子的数量比一开始的数量又有一个减少， 通常来说，卵子数量比卵泡数量少，成熟卵子数量比总共卵子数量少，受精卵数量比用来人工授精的成熟卵子数量少，卵子未能成功受精的原因很多，可能与卵子的质量或供卵者的年龄有关，可能与精子因素有关，或者可能同时兼备精子和卵子双方因素从而导致受精失败。

在检查受精是否成功后，我们要尽快把受精卵放回培养器中让其发育，我们将会把他们培养至第三天的阶段。

04 Day3-Day 4

我们将在第三天评估胚胎的发育情况，如果患者有进行综合染色体筛选（PGT-A）的打算，我们还将在每个胚胎的透明带中孵化一个小孔。在被植入子宫之前，胚胎自然的孵化出透明带，所以这是共同发育的常见部分;我们只是给胚胎一点点早期的协助。

这种辅助孵化将有助于胚胎在第5/6天的活检进行的更容易。在我们诊所，大约70-80%的患者选择使用PGT-A。在这一阶段，我们会把胚胎取出并将其移到更适合发育的培养基中进行生长，同时，我们也会根据胚胎的细胞数量、分裂百分比和对称性对它们进行分级。

我们希望胚胎在这一天可以达到6-8个细胞。在这个阶段，胚胎开始相互区分开来。 大约95％的初始胚胎将生长发育至第3天。

通过活检对第5、6天的胚胎进行基因检测

05 Day5-Day 6

我们下一次观察胚胎是在第五天,过程中我们不会过多的打扰他们。胚胎发育自第3天至第5天，从多细胞卵裂期胚胎过渡为一种桑椹胚本身就是一个非常困难的过程，然后第5或6天，他们从桑椹胚过渡为囊胚。

囊胚是分化开始的阶段。在桑椹胚阶段，胚胎细胞紧密结合并决定其中哪些细胞将继续分裂，成为内细胞团（ICM），哪些将成为滋养外胚层。这些是我们在囊胚阶段中观察胚胎的关键部位。ICM是将来会发育成为婴儿的一组细胞团，滋养外胚层是围绕ICM的蜂窝状细胞，日后将发育成胎盘。

囊胚：分为内细胞团和外胚层

一旦达到了这个阶段，实验室环境就不适合进一步生长发育了。因此，第5 或6天的胚胎必须移植到子宫内或将其玻璃化冷冻（一种快速冷冻的方法，用以延长胚胎的储存期），或进行PGT-A活检后玻璃化冷冻。

如同自然界中的所有事物一样，并非所有的胚胎都以相同的速度生长。在一个特定范围内的差异生长也是可以接受的，因此，我们会在第6天寻找与第5天一样的发育程度的囊胚。

胚胎的玻璃化冷冻及液氮保存

由于从卵裂期胚胎到囊胚发育所需的高能量和“完美”需求，我们发现大约只有一半的Day 3胚胎会发育至第5或6天，有些胚胎虽然可以生长到囊胚阶段，但囊胚的质量不足以被移植或进行活检。

胚胎不能继续发育到第5/6天有很多原因：精子因素、卵子因素、缺乏足够的线粒体能量或胚胎染色体异常都有可能，导致胚胎停止发育的原因仍在继续探索中。不论是什么因素，请记住，这些胚胎是无法发育成长为一个健康的宝宝的。

在IVF治疗过程中需谨记，卵泡数量不等于卵子数量，卵子数量不等于受精卵数量，受精卵数量不等于囊胚数量，囊胚数量不等于活产数量，这些数据每一个试管周期都会有所不同，患者对此过程几乎无法控制干预，这有时非常令人沮丧的，希望患者们能以合理的期望值进入治疗周期，并对胚胎学过程有一个基本的了解。所有患者的最终的目标是拥有一个健康的婴儿，而每个健康的婴儿只需要一个正常的胚胎。

请放心，无论你的就医旅程有多漫长多曲折，你的胚胎学团队都会在你成为父母的道路上随时准备着，陪你度过极端的情绪、焦虑和潜在的心碎时刻，同时会用熟练的技能和温柔的心来照顾你的胚胎。

祝愿大家都能够收获美满的家庭。