试管婴儿前为什么要做宫颈检查？

导语：

试管婴儿术前检查的众多检验单，其中有一张是宫颈液基薄层细胞学检测（TCT），这是查什么的呢，为什么做试管婴儿前要查这个？报告如何看？有异常怎么办？最常见的异常“ASC-US”又是个什么情况呢？

Q：宫颈TCT是查什么的？

宫颈TCT是液基薄层细胞学检测的简称，采用TCT进行宫颈细胞学筛查，并进行细胞学分类诊断，是一种宫颈癌前检查项目，与传统的宫颈刮片（巴氏涂片）检查相比，明显提高了标本的质量，以及异常细胞的检出率。

TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。

Q：为什么做试管婴儿前要做TCT？

2014年流行病学调查显示我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，仅次于智利。宫颈癌发病年轻化趋势明显，10年间下降约5岁。我国著名演员梅艳芳、李媛媛都是因宫颈癌去世的。

引发宫颈癌的危险因素包括：高危型人乳头瘤状病毒（HR-HPV）的持续感染，吸烟史、分娩、长期避孕药、性生活过早、多个性伴侣、性病史、和慢性免疫抑制，新的发现还与男性配偶的包皮过长有关。宫颈癌筛查可早期发现病变，降低女性宫颈癌发生率。

根据美国最新宫颈癌筛查指南中指出：<21岁人群无需进行初筛；21～29岁人群：细胞学筛查每3年1次；30～65岁人群：优先方案是细胞学和HR-HPV共同检测每5年1次，另一种方案为单独细胞学检测每3年1次。

试管婴儿治疗的妇女因准备怀孕，而妊娠期如有异常无法进一步检查和治疗，演员李媛媛就是在怀孕期发现宫颈癌的，等把孩子生下来以后，病情就无法控制了。所以我们常规建议准妈妈在试管婴儿成功前每年复查一次宫颈TCT。

Q：宫颈TCT报告怎么看？

宫颈TCT检查一般在取样一周后出报告，TCT报告单如何看呢？目前的TCT报告是根据TBS分类诊断（The Bethesda System2001），常见结果如下：

1、阴性：

包括未见上皮内病变细胞或恶性细胞、炎症、良性反应性改变。一般不需治疗，除非特别指出存在感染霉菌、滴虫、线索细胞等。

2、鳞状上皮细胞异常：

①意义不明确的非典型鳞状上皮细胞 ASC-US（最常见的异常筛查结果）；

②意义不明确的非典型鳞状上皮细胞，不除外高度病变 ASC-H；

③低度鳞状上皮内病变 LSIL；

④高度鳞状上皮内病变 HSIL；

⑤鳞癌 SCC。

3、腺细胞异常：

①非典型腺细胞AGC；

②原位腺癌AIS；

③腺癌Adenocarcinoma.

（图：TCT的镜下细胞）

Q：宫颈TCT报告结果为ASC-US怎么办？

TCT报告为ASC-US虽然提示结果异常，但也不需要恐慌。往往还需要做其他检查以确定是否存在癌前病变。有的癌前病变可以自行消失或者通过简单的门诊治疗可以治愈。

25～29岁妇女，若宫颈细胞学检查结果为ASC-US，首选HPV检测，也可复查TCT或宫颈细胞DNA倍体分析，因为在这个年龄组患宫颈癌的风险开始增加；21～24岁妇女结果为ASC-US者，尽管首选是复查TCT，但也可以接受HPV检测。