20岁,30岁,40岁女性的生育情况大比拼！

每个女性都不同，生物学时钟会在她的20岁，30岁，40岁甚至更老的时候敲响。尝试怀孕成功或者失败，也会带来很多疑问。我们采访了俄勒冈生殖医学中心（ORM）的生殖专家来解答关于20岁，30岁，40岁怀孕的相关的问题。

——不管年龄如何，健康的生活方式和耐心是关键。

TTCInYour 20s

医学博士，职业认证生殖内分泌及不孕不育专家。

耶鲁大学学士学位，康涅狄格大学/医学博士学位。在美国西北大学McGaw医学中心获得住院医师资格。

20岁是最佳的生育年龄，为什么会这样说？

Dr.Barbieri：女性的卵子随着女性年龄的增长而增长。我们生来就有所有的卵子。卵子数目其实在我们还是胎儿的时候是高峰值，在出生的时候，每个女性有大约1百万颗卵子。

在青春期，有大概50万颗卵子剩下，但是这个时候她其实还没有机会使用！随着女性年龄增长，卵子的功能也会随之衰减—意思是怀孕会越来越困难，并且流产风险也会增高。

如何提高20岁的生育力？

Dr.Barbieri：在任何年龄，在任何年龄，女人可以通过拥有健康的生活方式来优化她成功怀孕的几率。不抽烟，夫妻双方每周小于4次的酒精摄入。保持健康的体重，因为过轻或过重的女性都不易受孕。服用每日的孕前维生素（或叶酸补充剂）。

记录每个月月经时间，因为规律的月经（月经期24-35天）会确保规律排卵，以便在准备好的时候可以有更高的几率怀孕。如果一个女性的月经周期不规律，她可能没排卵，因此，怀孕也会变得很困难。

如果一个20多岁的女性考虑怀孕，应该考虑什么？

Dr.Barbieri：很多20岁的女性可能还没准备好，也没有生宝宝的条件，因为她们还在完成教育，初入职场，还没有伴侣等等。从生殖学的角度看，绝大多数这些女性在他们三十岁的时候仍旧是可以怀孕成功的，因为从20岁到35岁这个年龄阶段，女性的卵子情况下降的非常少。但是，现在这些女性有新的选择，可以选择冻卵，把卵子冷冻在年轻的年龄。

另外，20多岁的女性如果知道自己将来想要孩子，可以做一些简单的测试（超声和抽血检测）来评估她们卵子的健康状况，并帮助确定卵子冷冻是否是她们现在应该考虑的治疗，或者如果需要的话，她们可以等到年纪大一些的时候再进行。

TTCInYour 30s

医学博士，职业认证生殖内分泌专家。

在俄勒冈健康科学大学完成医学院学习并获得了妇产科住院医师资格。在佛蒙特大学获得生殖内分泌及不孕不育专科医师资质。

三十岁的女性想怀孕不如20岁的女性那么容易，但是究竟会有多困难呢?

Dr.Hurliman：在30岁到40岁这个阶段，每个月怀孕的成功率都在逐渐下降。刚刚迈入30岁的时候，每个周期的怀孕率约是20%。在35岁，每个周期的怀孕率是15%，到40岁会下降到约5%。伴随着由于年龄增大，生育能力减少的还有流产风险的增高。35岁以下女性的流产风险约15%，然而40岁的女性流产风险增加到30%。

若30岁的女性不能成功受孕，他们应该在何时寻求帮助？

Dr.Hurliman：实话实说，对于一个不孕的女性，像她的医生寻求帮助永远不会太晚。对于35岁以下的女性，如果未避孕尝试了12个月后但仍未怀孕，建议做身体评估。鉴于年龄对女性生育力的影响，35岁以上的女性未避孕尝试6个月后仍未怀孕，建议寻求帮助。

哪些因素会增加怀孕的困难度？

Dr.Hurliman：有一些因素会影响女性成功怀孕的。有一些是比较缓和的，另一些不是。对于月经周期不规律，子宫或输卵管有问题的女性会相对难怀孕。子宫环境会由是否有肌瘤、是否有疤痕影响，并且若有盆腔感染的病史或子宫内膜异位症也会影响输卵管，从而有碍受孕。

生活方式也是影响生育力的因素之一。例如，对于超重的女性（BMI>35）或体重过轻的女性（BMI<19）相对都难受孕。抽烟或高咖啡因摄入也会影响怀孕。我们建议尝试受孕的女性保持健康均衡的饮食、避免烟草和适量摄取咖啡因（每日咖啡因摄入量不超过250毫克）。

有20%的情况，是由于男性因素引起的不孕不育。所以男性接受身体评估也是十分重要的！

如果一个30岁的女性有生育困难，她可以做什么？

Dr.Hurliman：第一步是和医疗专家进行咨询。医疗专家可以是家庭医生，普通妇产科医生或生殖内分泌学家。生殖内分泌学家是妇产科领域专门针对生殖医学的专家。和医生的咨询会有机会彻底回顾病史及分析可能存在的导致受孕失败的风险因素。之后也可针对这些因素进行相应的身体评估。基础的生育功能评估检查包括女性卵子健康情况的评估、确认输卵管的情况及男性的精液分析。针对其他的风险因素，也会有额外的检查可以进行评估。

30岁怀孕对妈妈和宝宝的相关风险有哪些？

Dr.Hurliman：最重要的事情是要知道对于一个三十岁的女性是绝对有可能拥有一个健康的宝宝的。虽然随着女性年龄的正常，受孕会越困难，还是有很多安全有效的方法可以帮助女性来创建自己的家庭的。因为染色体异常率随着女性的年龄增加而增高，为了获得遗传学健康的孩子，会有一些额外的检查建议进行。这可能包括简单的抽血检查、或一些略有侵入性的检查如羊水穿刺术。在受孕前，当然也有一些生育治疗可以评估相关的生育风险。

TTCInYour 40s

波特兰大学，生物学士

堪萨斯大学医学院，医学博士

俄勒冈健康科技大学，住院医师，妇产科

爱因斯坦医学院，研究员，生殖内分泌与不孕

当女性到了40岁，她们的卵子质量会变成什么样？

Dr.Fisher：随着女性年龄增长，女性的卵巢里面的卵子数目在减少。并且，女性卵子里面携带正常染色体数目（46条染色体）的比例也在下降。

女性一出生就携带了所有的卵子，大约是1-2百万个，在达到青春期的时候，剩余约30万到50万个卵子。当一名女性到30岁快40岁，她剩下有2万5千个卵子，到绝经期，只剩下不到1000个卵子。

卵子数目和质量的下降也会受到环境因素，例如化疗、盆腔放疗、抽烟或卵巢手术影响，并且也可受遗传学异常例如脆性X染色体综合征的影响。除了很多可以评估女性卵巢储备的检查外，卵子质量最好的指标是年龄。

如果一个40岁的女性有生育困难，她可以做什么？

Dr.Fisher：若一个四十岁的女性有生育困难，最初始的一步是早期的评估。第一步是和生殖医学专家进行预约，以便女性更好的了解她整体的生育潜能。在这个预约中，医生也会和她讨论最简单的评估卵巢储备功能的检查，以及其他评估功能的诊断性检查例如她是否排卵、输卵管的情况、伴侣的精子功能等。早期的检测可以早期的进行干预和治疗，以提高女性怀孕的机会。

若40岁的女性不能成功受孕，他们应该在何时寻求帮助？

Dr.Fisher：在完成生育评估检查后，生殖专家通常会建议更进一步具体的生殖技术方案例如常规方案的试管婴儿、微刺激试管婴儿方案、捐卵方案或使用捐赠胚胎的方案。试管婴儿有很多种不同的促排方案。生殖医学专家会根据每个人不同的生育评估检查结果、生育史等相关病史、个人不同意愿来个性化定制每个人的治疗方案。如果一个40岁的女性有生育困难，她需要和生育专家讨论所有的方案，因为有很多种可以帮助她创建家庭的方法。

如果一个女性曾经冻了卵，她可以在40岁怀孕么？

Dr.Fisher：当然可以！40岁的女性可以决定何时解冻她的冷冻的卵子，生殖诊所可以把精子注射到卵子内进行受精，然后让受精成功的胚胎在实验室中培养到囊胚阶段（第5或第6天的胚胎）。此时胚胎可以被移植到女性的子宫内，或者她可以选择对胚胎进行遗传学筛查以检测胚胎的染色体数目是否正常，但不是所有移植的胚胎都会怀孕成功或活产。

使用越年轻的卵子受孕，则成功率将会越高。若40岁女性当下取卵形成的胚胎，不采用染色体筛查，那么每个胚胎仅有2%-5%的活产率。同时，女性应该和试管诊所联系以得到全面的有关怀孕的相关信息。

专访原文：

https://strollertraffic.com/2018/09/28/conceiving-in-your-20s-30s-and-40s/