「子宫内膜」对移植成功率的影响

多变量分析方法显示，子宫内膜发育状况是影响体外受精－胚胎移植手术（试管婴儿）成功率的一个重要因素。其他因素，诸如女性的年龄、胚胎质量、胚胎移植数量以及治疗方案等同样也会产生重要影响。本期我们将简单介绍子宫内膜的关键所在。

女性的子宫由多层细胞层构成，生理上可以分为基底层和功能层。子宫内膜的功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节（大部分为雌激素），具有周期性增殖、分泌和脱落性变化，这就是女性月经周期的基本生理模式。

月经周期的第5－14日为子宫内膜的增殖期，厚度可达到3－5毫米。第15-28日为分泌期，内膜继续增厚。此时的内膜厚而松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育。月经周期的第1-4日，子宫内膜的海绵状功能层从基底层崩解脱落，形成月经来潮。

子宫内膜的理想厚度是多少呢？

根据在数千例体外受精－胚胎移植手术中对子宫内膜的超声波检查发现，利于胚胎着床的子宫应达到不少于9毫米的厚度。如果小于9毫米，胚胎有着床的机率但并不高。具体来看，一项针对1382次新鲜胚胎移植手术的研究统计显示，移植当天子宫内膜厚度小于10mm的女性的妊娠成功率显著低于子宫内膜厚度大于10mm的女性。另一项针对768例冷冻胚胎移植的研究统计显示，移植当天子宫内膜厚度在7-8毫米的女性的胎儿活产率比子宫内膜厚度在9-14毫米的女性要低1.9倍。成功率最低的往往是子宫内膜连7毫米都达不到的女性。

什么原因会造成子宫内膜过薄呢？

长期使用枸橼酸氯米芬这类抗性激素药物是一个主要的原因。此外，刮宫手术或女性的生理感染也会造成子宫内膜变薄甚至贫瘠的现象。

如何改善子宫内膜厚度呢？

药物辅助：可以通过阴道补充雌激素刺激子宫内膜增殖从而增加内膜厚度。或者医生也可以根据患者的情况使用其他一些辅助性的药物帮助子宫内膜增殖，例如低剂量的阿司匹林，理论上可以改善血流状况并减少感染。

传统中医的针灸：临床研究显示中医的针灸术可以改善子宫的血流状况，从而有助于子宫内膜的增殖。一些胚胎移植手术统计显示，在胚胎移植前一天以及移植后一天对母体进行针灸，可以提高胚胎着床成功率约20%。

当然，基于个体的差异性，适合自身的具体的治疗改善方案还需跟您的主治医生直接沟通。